Pirmās osteohondrozes pazīmes

Osteohondroze ir novecojis deģeneratīvas mugurkaula slimības nosaukums. Mūsu valstī bieži tiek lietots vecais termins, taču tas neatspoguļo slimības būtību, kuras pamatā ir ar vecumu saistīta deģenerācija – audu struktūras iznīcināšana. Šajā rakstā mēs apskatīsim pirmās osteohondrozes pazīmes, tās attīstības modeļus un ārstēšanas iespējas.

Kas ir osteohondroze

Lai saprastu procesus, kas notiek osteohondrozes laikā, jums ir jāsaprot mugurkaula anatomija. Tas ietver šādas struktūras:

• Skriemeļi, kas sastāv no ķermeņiem, lokiem, procesiem. Starp blakus esošo skriemeļu arkām ir locītavas, ko sauc par fasetēm
• Starpskriemeļu diski, kas atrodas starp blakus esošo skriemeļu ķermeņiem
• Mugurkaula saites
• Aizmugurējais un priekšējais gareniskais 一 iet gar visu skriemeļu ķermeni priekšā un aizmugurē
• Ligamentum flavum - savieno blakus esošo skriemeļu arkas
• Supraspinous saites un starpmuguras saites - savieno spinous procesus
• Muguras smadzenes, kas atrodas mugurkaula kanālā, kopā ar nervu saknēm, kas stiepjas no tā. Tie ir nervu šūnu procesi. Izmantojot šos procesus, smadzenes saņem informāciju par audu stāvokli un, reaģējot uz to, sūta signālus, kas regulē to darbību: muskuļu kontrakcijas, izmaiņas asinsvadu diametrā un daudz ko citu.

Deģenerācija sākas ar starpskriemeļu diskiem, un, izmaiņām progresējot, procesā tiek iesaistītas visas iepriekš minētās struktūras. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka diskiem nav asinsvadu. Barības vielas un skābeklis difūzijas ceļā iekļūst tajos no skriemeļiem un citām apkārtējām struktūrām.

Starpskriemeļu diski veido trešdaļu no mugurkaula garuma un kalpo kā amortizatori, pasargājot skriemeļus no pārslodzes smaguma celšanas, ilgstošas stāvēšanas vai sēdēšanas, locīšanas un griešanās laikā. Katrs disks sastāv no:

• Nucleus pulposus, kas atrodas iekšpusē, centrā, satur daudz hialuronskābes, II tipa kolagēna, kas aiztur ūdeni. Tas nodrošina parasto kodolu želejveida konsistenci efektīvai amortizācijai. Deģenerācijai progresējot, mainās diska iekšējās daļas sastāvs, tajā samazinās ūdens saturs, serde "izžūst", samazinās starpskriemeļu diska augstums.
• Šķiedru gredzens, kas atrodas ārpus kodola un sastāv no 15-25 kolagēna šķiedru slāņiem. Kolagēns annulus fibrosus ir I tipa. Tas ir blīvāks nekā kodolā un ir nepieciešams, lai noturētu diska iekšpusi un aizsargātu to no bojājumiem. Gredzena šķiedras ir savītas gar perifēriju ar mugurkaula aizmugurējo garenisko saiti. Tas nodrošina mugurkaula struktūru nekustīgumu veselam cilvēkam - ārsti šo stāvokli sauc par mugurkaula stabilitāti. Cilvēkiem ar deģeneratīvu slimību annulus fibrosus saplaisā, tāpēc var attīstīties nestabilitāte: blakus esošie skriemeļi var pārvietoties uz priekšu vai aizmugurē viens pret otru. Tas ir bīstami, jo starp tām ir saspiesta nervu sakne

Ir svarīgi pieminēt arī gala plāksnes. Tie ir plāni skrimšļi, kas atrodas starp skriemeļu ķermeņiem un diskiem. Tajos ir asinsvadi, kas nodrošina disku. Deģeneratīvas slimības gadījumā kalcijs tiek nogulsnēts gala plāksnēs, izraisot asins piegādes traucējumus.

Osteohondrozes attīstības stadijas

Mugurkaula osteohondrozes attīstība notiek pakāpeniski:

• Sākotnējā deģenerācija. Starpskriemeļu disks nesaņem pietiekamu uzturu, nolietojas, samazinās tā augstums un plaisā. Nucleus pulposus izvirzās caur annulus fibrosus mikrobojājumiem, kairinot aizmugurējo garenisko saiti un izraisot muguras muskuļu sāpes un refleksu spazmu.
• Starpskriemeļu diska izspiedums. Annulus fibrosus šķiedras tiek iznīcinātas, kodols pulposus izvirzās spēcīgāk, veidojot trūci. Tas var saspiest mugurkaula nervu saknes, izraisot ekstremitāšu muskuļu parēzes vai paralīzes attīstību un ādas jutīguma samazināšanos. Viena no trūces komplikācijām ir tās sekvestrācija - diska izvirzījuma atdalīšana no tās galvenās daļas.
• Protrūzijas un citu mugurkaula struktūru deģenerācijas progresēšana. Disks kļūst vēl kompaktāks, un mugurkaula pārmērīgo kustīgumu organisms cenšas kompensēt, veidojot patoloģiskus mugurkaula ķermeņu kaula izaugumus – osteofītus. Tie, tāpat kā pati trūce, var ietekmēt nervus un saites, traucējot to darbību un izraisot sāpes. Atšķirībā no trūces, kaulu piešiem nešķīst.

Osteohondrozes komplikācijas, papildus trūces mugurkaula nervu sakņu saspiešanai:

• Spondiloartroze. Samazināts starpskriemeļu disku augstums rada lielāku slodzi fasešu locītavām. Viņiem var rasties iekaisums un nepietiekams uzturs, izraisot to "sausumu" un sāpes.
• Spondilolistēze 一 mugurkaula ķermeņu pārvietošanās viens pret otru saišu bojājumu dēļ
• Deģeneratīvie procesi ligamentum flavum zonā izraisa tā sabiezēšanu.  Tas ir bīstami, jo dzeltenā saite atrodas blakus mugurkaula kanālam un var to sašaurināt, saspiežot muguras smadzenes.
• 1. -2. jostas skriemeļa līmenī tas stiepjas uz leju no muguras smadzenēm.zirgaste" - nervu sakņu saišķis, kas atbild par apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu inervāciju: urīnpūslis, taisnās zarnas, ārējie dzimumorgāni. Cauda equina sindroms ir viena no bīstamākajām osteohondrozes komplikācijām, kas izpaužas kā stipras sāpes, muskuļu vājums kājās, starpenes nejutīgums, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Muguras osteohondrozes cēloņi

Joprojām nav vienprātības par to, kāda pakāpe deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā būtu jāuzskata par normālu. Agrāk vai vēlāk mugurkaula novecošanās sākas katrā cilvēkā.

Lielākajai daļai cilvēku šīs izmaiņas ir nelielas un neizraisa simptomus: dažreiz tās tiek atklātas nejauši, veicot mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu. Deģenerācijas progresēšana noved pie būtiskām izmaiņām mugurkaula struktūrā. Starpskriemeļu diski var tikt iznīcināti tā, ka tie pārstāj pildīt triecienu absorbējošu funkciju, izspiežas un rada spiedienu uz muguras nerviem un pat pašām muguras smadzenēm.

Nav iespējams precīzi paredzēt, cik smagas deģeneratīvas izmaiņas būs konkrētajā cilvēkā un vai tās radīs komplikācijas. Pastāv ģenētiska nosliece uz osteohondrozi, bet specifiskās ģenētiskās mutācijas, kas ir atbildīgas par slimības gaitu, nav noteiktas. Tāpēc nav precīza ģenētiskā testa, kas parādītu personīgo risku. Ir daži faktori, kas palielina osteohondrozes attīstības risku. Tieši viņiem ir paredzēti osteohondrozes profilakses pasākumi.

Osteohondrozes riska faktori ir:

• Pārmērīga slodze uz mugurkaulu: profesionālais sports, smagumu celšana, regulārs smags fizisks darbs
• Ilgstoša uzturēšanās statiskā, nepareizā stāvoklī:  sēdus, guļus, sakrustotām kājām, uz krēsla bez jostasvietas atbalsta, strādājot vertikālā stāvoklī ar slīpumu
• Mazkustīgs dzīvesveidsizraisot stumbra muskuļu vājumu, kas nevar efektīvi atbalstīt mugurkaulu
• Liekais svars 一 aptaukošanās rada papildu slodzi mugurai un locītavām
• Smēķēšana - nikotīns un citas cigarešu sastāvdaļas traucē barības vielu difūziju no asinsvadiem audos, tostarp starpskriemeļu diskos
• Alkohola uzņemšana - Regulāra lietošana noved pie tā, ka kalcijs slikti uzsūcas no pārtikas. Kalcija trūkums izraisa skriemeļu blīvuma samazināšanos
• Muguras traumas ar skriemeļu vai disku struktūras bojājumiem, kuru dēļ atveseļošanās process notiek daudz lēnāk nekā deģenerācijas process

Mugurkaula osteohondroze pieaugušajiem: simptomi

Deģeneratīvas slimības sākuma stadijā cilvēks parasti nejūt nekādus simptomus. Tie rodas pēkšņi vai pakāpeniski, slimībai progresējot. Galvenās izpausmes ir muguras sāpes un muguras muskuļu reflekss spazmas. Simptomu lokalizācija ir atkarīga no tā, kurā mugurkaula daļā rodas problēma:

• Kakla mugurkaula deģenerācija izraisa muskuļu stīvumu, kakla sāpes, kas izstaro plecu un roku vai pakauša daļu un pasliktinās ar galvas kustībām
• Izmaiņas krūšu kurvja mugurkaulā parādās ārkārtīgi reti, jo tās ir visstatiskākās. Ja rodas trūce, starp lāpstiņām parādās sāpes
• Trūces jostasvietā rodas biežāk nekā citās un izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā vai krustu kaulā, kas izstaro uz sēžas apvidu, uz kāju. Tiek atzīmēts arī stīvums muguras lejasdaļā. Sāpes pastiprinās sēžot, ilgstoši stāvot un noliecoties.

Ja sāpes izstaro no muguras uz ekstremitāti, viņi runā par radikulopātiju - nervu saknes bojājumu. Tā ir mugurkaula nerva saspiešana. Radikulopātiju papildus sāpēm pavada arī citi simptomi, kas lokalizēti noteiktā zonā, ko nodrošina bojātais nervs. Šādas izpausmes var ietvert:

• ekstremitāšu muskuļu vājums līdz paralīzei
• ekstremitāšu ādas jutīguma traucējumi
• urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija ar jostas radikulopātiju

Sievietēm un vīriešiem mugurkaula osteohondrozes pazīmes kopumā neatšķiras, taču sievietēm simptomātiska deģenerācija ātrāk attīstās pēc menopauzes, kad kaulu blīvums samazinās. Vīriešiem deģeneratīvos procesus biežāk izraisa fiziskais darbs un tie attīstās no agrāka vecuma, bet pakāpeniski.

Ne visas muguras sāpes izraisa mugurkaula osteohondroze. Mūsu speciālisti var veikt pilnu pārbaudi un izlemt, vai jums ir nepieciešama MRI.

Mugurkaula osteohondroze jaunībā

Ir vispāratzīts, ka osteohondroze ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Deģeneratīva mugurkaula slimība patiešām ir izplatīta pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, taču tā kļūst arvien biežāka cilvēkiem vecumā no 30 un pat 20 gadiem. Parasti cēlonis ir ģenētiska nosliece, liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids vai muguras traumas. Svarīgas ir gan vienreizējas smagas traumas, piemēram, no kritiena, gan regulāras nelielas traumas, piemēram, spēlējot profesionālo sportu. Visbiežāk slimība rodas jostas rajonā kā viskustīgākā. Šeit var veidoties starpskriemeļu trūces, tostarp Schmorl mezgli. Galvenais to rašanās mehānisms ir gala plākšņu bojājums, kas nevar izturēt intradiskālu spiedienu. Šādi tiek veidoti izvirzījumi augšminētā vai pamatā esošā skriemeļa ķermenī, ko sauc par Šmorla trūcēm. Tie neizraisa nervu sakņu saspiešanu un parasti nav bīstami. Retos gadījumos tie var augt un izraisīt muguras sāpes, bet biežāk tie tiek atklāti nejauši MRI laikā. Starpskriemeļu trūces, kas izvirzītas aizmugurē, parasti pavada sāpes, un tām var būt nepieciešama ārstēšana.

Mugurkaula osteohondroze: ārstēšana

Līdz 90% deģeneratīvo slimību gadījumu var ārstēt ar konservatīvām metodēm.

Operācija ir indicēta tikai tad, ja draud nopietnas komplikācijas, piemēram, pakāpenisks urīnpūšļa kontroles zudums vai apakšējo ekstremitāšu vājums. Ķirurģiskā ārstēšana ļauj izglābt cilvēku no paralīzes, taču pati par sevi neatbrīvo sāpes un slimības tālāku progresēšanu, tāpēc pēc operācijas tiek nozīmēta īpaša rehabilitācijas programma.
Nekomplicētas trūces daudzos gadījumos izzūd pašas no sevis. Rezorbcijas procesu var pavadīt lieko saistaudu veidošanās un kalcifikācija mugurkaulā, kas palielina slimības recidīva iespējamību nākotnē. Esošās fizioterapeitiskās metodes un speciālie vingrinājumi palīdz:

• paātrināt trūces rezorbciju
• uzlabot diska jaudu
• normalizēt kustību biomehāniku un slodzes sadalījumu
• izvairīties no nepieciešamības pēc operācijas nākotnē

Pret sāpēm lieto arī medikamentus no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupām, glikokortikoīdus un muskuļu relaksantus, taču medikamentu lietošana aprobežojas ar akūtu slimības periodu un mugurkaula stāvokli ilgtermiņā neuzlabo. . Jūs varat samazināt deģenerācijas intensitāti, veicot:

• MLS lāzerterapija - izmantotajam lāzera starojumam piemīt pretiekaisuma iedarbība, paplašina limfvadus, uzlabo limfodrenāžu
• Akupunktūra - šī metode mazina sāpes, pietūkumu un iekaisumu, ko izraisa ķermeņa refleksā reakcija uz bioloģiski aktīvo ķermeņa punktu stimulāciju ar speciālām adatām.
• Magnetoterapijas metode stimulē asinsriti, normalizē barības vielu difūziju un izvada toksīnus no starpskriemeļu disku biezuma, paātrinot atveseļošanās procesus
• Terapeitiskā fiziskā izglītība - īpaši vingrinājumu komplekti palīdz nostiprināt rumpja muskuļus, iemācīties pareizi sadalīt slodzi uz muguru, uzturēt pareizu stāju un mazināt muskuļu spazmas. Lai uzraudzītu veiktspēju, labāk ir sākt strādāt ar instruktoru un pēc tam turpināt vingrinājumus pats saskaņā ar ieteikumiem

Atkarībā no slimības izpausmēm un pacienta īpašībām var izmantot dažādas iepriekš minēto metožu kombinācijas.

Ambulatorā klīnikā var veikt gan konservatīvu mugurkaula trūču ārstēšanu, gan rehabilitāciju pēc operācijas. Tajā ir viss nepieciešamais aprīkojums un profesionāļu komanda, kas specializējas neķirurģiskas trūces ārstēšanā. Nav ieteicams doties uz slimnīcām, kurās tiek izmantotas metodes bez zinātniska pamata un nav apstiprinātas pasaules medicīnas sabiedrībā – tas var būt bīstami veselībai. Mūsdienīgā klīnikā jūs varat saņemt padomu par pieņemamu cenu un kopā ar savu ārstu izvēlēties turpmāko rīcību.