Mugurkaula jostas daļas osteohondroze ir izplatīta slimība, kas samazina cilvēka dzīves kvalitāti un ir viens no invaliditātes cēloņiem.
Patoloģija biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tai raksturīga pakāpeniska progresēšana, tāpēc nepieciešama adekvāta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.
Attīstības mehānisms
Galvenais osteohondrozes attīstības mehānisms ir mugurkaula struktūru skrimšļa audu uztura pārkāpums.
Slimība ietver vairākas patoģenētiskas saites:
- Skrimšļa audu distrofija nepietiekama uztura dēļ ir galvenais patoloģijas izraisītājs.
- Mugurkaula skrimšļa (starpskriemeļu diski, mugurkaula procesu locītavu virsmas) deģenerācija (bojājumi un iznīcināšana).
- Iekaisuma reakcija ar audu pietūkumu, asiņu stagnāciju un sāpēm.
- Mugurkaula jostas daļas anatomisko struktūru attiecības izmaiņas (starpskriemeļu disku saplacināšana ar to augstuma samazināšanos), kā rezultātā samazinās caurumu diametrs starp skriemeļiem, caur kuriem iet muguras smadzeņu saknes.
- Muguras smadzeņu sakņu nervu šķiedru saspiešana, kas izraisa impulsu pārejas traucējumus un sekojošu atbilstošu neiroloģisku simptomu attīstību.
Izmaiņas skrimšļa sastāvdaļās attīstās pakāpeniski ilgā laika periodā. Savlaicīga profilaktisko un terapeitisko pasākumu uzsākšana ļauj palēnināt slimības progresēšanu.
Iemesli
Mugurkaula jostas daļas osteohondroze ir polietioloģiska slimība, kas attīstās vairāku iemeslu dēļ:
- Iedzimta predispozīcija, kas ģenētiskā līmenī nosaka skrimšļa audu uztura īpašības.
- Endokrīnās, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
- Iekaisīgas autoimūnas slimības, kas ietekmē mugurkaula locītavas (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms).
- Vielmaiņas traucējumi cilvēka organismā.
- Sistemātisks smags fizisks darbs ar palielinātu slodzi uz mugurkaulu, svarcelšana.
- Iepriekšējie mugurkaula ievainojumi, īpaši jostas rajonā (cēlonis skriemeļu sastāvdaļu attiecību pārkāpumam ar sekojošu distrofijas un deģenerācijas attīstības provokāciju).
- Iedzimtas mugurkaula anomālijas vai defekti.
Cēloņa negatīvās ietekmes realizācija ir vairāk iespējama uz šādu riska faktoru fona:
- Palielināts svars, kas palielina slodzi uz mugurkaulu.
- Ilgstoša sistemātiska cilvēka ķermeņa uzturēšanās stāvā stāvoklī.
- Nepareiza poza.
- Hipotermija, tai skaitā lokāla muguras rajonā.
- Sistemātiska stresa iedarbība, miega trūkums, neracionāls darba un atpūtas režīms.
Zināšanas par cēloņiem un riska faktoriem ļaus veikt efektīvus profilakses pasākumus.
Jostas osteohondrozes simptomi
Par iespējamo osteohondrozes attīstību liecina šādu raksturīgu simptomu parādīšanās:
- Sāpes jostas rajonā, kas sākotnēji parādās, kad palielinās slodze uz mugurkaulu. Tad tas kļūst nemainīgs, tam ir velkošs vai sāpīgs raksturs un pakāpeniski pastiprinās.
- Sāpju apstarošana kājā saspiestās muguras smadzeņu saknes pusē.
- Paaugstināts muguras muskuļu tonuss (spriedze) jostasvietā.
- Samazināts muskuļu spēks vienā vai abās kājās.
- Periodiskas “šaušanas” sāpes mugurā, ko izraisa vietēja hipotermija un fiziska piepūle.
- Ādas jutības zudums vienā vai abās kājās, ko pavada nejutīgums un tirpšanas sajūta.
- “Aukstās pēdas” - āda kļūst auksta uz tausti arteriālo asinsvadu spazmas dēļ, ko izraisa mugurkaula sakņu autonomo nervu šķiedru saspiešana.
- Traucēta svīšana - pēdu āda kļūst sausa vai, gluži pretēji, palielinās svīšana.
- Ādas lobīšanās jutīguma traucējumu zonā, ko izraisa veģetatīvās inervācijas pārkāpums.
Osteohondroze ir hroniska slimība. Klīniskie simptomi pakāpeniski palielinās ilgu laiku. Uzlabošanās (remisijas) periodiem seko patoloģijas saasināšanās, ko papildina pastiprināti klīniskie simptomi. Pēc provocējoša faktora (hipotermija, fiziska un emocionāla stresa, stresa) iedarbības ir iespējama strauja lēkmei līdzīga sāpju palielināšanās, ko izraisa iekaisuma reakcija un mīksto audu pietūkums mugurkaula sakņu rajonā.
Atkarībā no dominējošajiem simptomiem izšķir vairākas slimības klīniskās formas:
- Lumbodynia ir periodiskas paroksizmālas sāpes muguras lejasdaļā, kas attīstās pēc provocējošu faktoru iedarbības.
- Lumboischalgia - sāpes rodas muguras lejasdaļā un izstaro uz sēžamvietu vai kājām.
- Radikulīts ir patoloģisks process, ko pavada vienas vai vairāku sakņu saspiešana, savukārt klīniskajā attēlā dominē neiroloģiski simptomi, tostarp ādas jutīguma traucējumi un muskuļu spēka samazināšanās.
- Radikuloišēmija - saspiešana ietekmē arteriālos asinsvadus, un attīstās smagi motora traucējumi.
Katra osteohondrozes klīniskā forma neattīstās atsevišķi; tie parasti tiek apvienoti viens ar otru. Progresējot, cilvēka stāvoklis pasliktinās. Smaga skrimšļa struktūru iznīcināšana var izraisīt invaliditāti.
Diagnostika
Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes diagnostika balstās uz izmaiņu vizualizāciju skriemeļos, starpskriemeļu diskos un mīkstajos audos.
Šim nolūkam ir paredzētas vairākas instrumentālās izpētes metodes:
- Radiogrāfija ir metode, kas ļauj vizualizēt rupjas izmaiņas. Tā ir kļuvusi plaši izplatīta tās pieejamības dēļ.
- Datortomogrāfija ir audu slāņa skenēšanas rentgena metode, kurai ir augsta izšķirtspēja un kas ļauj vizualizēt minimālas izmaiņas.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - audu vizualizācija tiek veikta organisko vielu kodolu rezonanses ietekmes dēļ magnētiskajā laukā. Tas ietver skenēšanu pa slāņiem, vienlaikus novēršot radiācijas iedarbību uz pacienta ķermeni.
Lai noteiktu iespējamo funkcionālo izmaiņu raksturu un smagumu organismā, tiek nozīmēta papildu pārbaude. Tajā ietilpst asins analīzes, urīna testi, aknu testi, nieru testi un elektrokardiogramma. Balstoties uz visu izmeklējuma rezultātu analīzi, ārsts izdara secinājumu un izvēlas atbilstošu ārstēšanu.
Mugurkaula jostas daļas ārstēšana
Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes terapija ir sarežģīta un ietver vairākas jomas:
- Vispārīgi ieteikumi un diēta.
- Narkotiku terapija.
- Ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstēšanas virziena izvēli veic ārsts. Pamatojoties uz klīniskās un papildu pārbaudes rezultātiem, viņš nosaka optimālāko ārstēšanu.
Vispārīgi ieteikumi un diēta
Neatkarīgi no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes mugurkaula jostas daļas osteohondrozes ārstēšanai jāpievieno vispārīgi ieteikumi, tostarp:
- Sabalansēts uzturs, ierobežojot taukainu ceptu pārtiku un izslēdzot alkoholu no uztura.
- Smagas fiziskās slodzes ierobežošana, ieskaitot ilgstošu cilvēka ķermeņa atrašanos vienā stāvoklī.
- Darba un atpūtas režīma racionalizācija - pēc katras darba stundas jānodrošina neliela atpūta (parasti pietiek ar 10 minūtēm). Ja strādājat stāvus vai sēdus, atpūtas laikā varat veikt nelielu vingrinājumu.
- Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo nikotīns un alkohols paātrina distrofijas un skrimšļa audu deģenerācijas procesus.
- Stresa faktoru un negatīvo emociju ietekmes novēršana, kas pasliktina jebkādu patoloģisko procesu norisi organismā.
Vispārīgu ieteikumu ievērošana ļauj novērst patoloģiskā procesa progresēšanu, kā arī palielināt citu terapijas jomu efektivitāti.
Narkotiku ārstēšana
Medikamentu izrakstīšana tiek veikta osteohondrozes konservatīvās ārstēšanas laikā.
Tiek izmantotas dažādu farmakoloģisko grupu zāles:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazina iekaisuma reakcijas smagumu audos un sāpes. Paredzēts, lai samazinātu osteohondrozes paasinājuma izpausmju intensitāti.
- Muskuļu relaksanti - zāles samazina mugurkaula šķērssvītroto muskuļu tonusu, tādējādi samazinot audu sasprindzinājumu un mugurkaula sakņu saspiešanu.
- Virsnieru hormoni un glikokortikosteroīdi – samazina iekaisuma reakciju.
- Diurētiskie līdzekļi - samazina tūskas smagumu patoloģiskā procesa skarto mugurkaula struktūru apgabala mīkstajos audos. Pateicoties tam, samazinās patoloģiskā procesa izpausmes un samazinās mugurkaula sakņu pārkāpums.
- Hondroprotektori ir līdzekļi, kas aizsargā skrimšļa audus no bojājumiem, kā arī veicina to daļēju atjaunošanu.
- B vitamīni - normalizē vielmaiņas procesus nervu audos, uzlabo pēc žņaugšanas bojāto mugurkaula sakņu funkcionālo stāvokli.
- C vitamīns (askorbīnskābe) – uzlabo mikrocirkulācijas struktūru stāvokli, piemīt antioksidanta iedarbība, kas tiek realizēta, saistot un neitralizējot brīvos radikāļus (organisko molekulu “fragmentus”, kas satur nepāra elektronu un bojā šūnu membrānas struktūras).
Zāļu devu un lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, kā arī iepriekšējās terapijas efektivitāti.
Ķirurģiska iejaukšanās
Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes operācija ir indicēta izteiktu izmaiņu gadījumā, kā arī vajadzīgā rezultāta neesamības gadījumā pēc konservatīvas terapijas. Tā mērķis ir novērst defektus izmainītajos skrimšļa audos ar sekojošu plastisko operāciju. Mūsdienu medicīnas iestādēs ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas endoskopiskās metodes. Kopā ar ķirurģisko ārstēšanu tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz paātrināt pēcoperācijas brūces dzīšanas procesu, kā arī izvairīties no komplikāciju rašanās. Izmantojot mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes, bija iespējams ievērojami samazināt pacienta slimnīcā pavadīto laiku.
Profilakse
Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes attīstības profilakse ietver vienkāršu ieteikumu ievērošanu. Ir svarīgi ierobežot slodzi uz mugurkaulu, atteikties no sliktiem ieradumiem, racionalizēt savu darba un atpūtas grafiku un nodrošināt pietiekamu miegu. Diētas mērķis ir ierobežot ceptu, treknu pārtiku un nodrošināt pietiekamu vitamīnu, minerālvielu un augu šķiedrvielu daudzumu. Tas ļaus normalizēt gremošanas sistēmas funkcionālo stāvokli, kā arī uzlabot muskuļu un skeleta sistēmas skrimšļa struktūru uzturu, palēninot deģenerācijas procesus.
Dzīves prognoze ar mugurkaula jostas daļas osteohondrozi ir labvēlīga. Slimību raksturo pakāpeniska progresēšana. Ja nav terapeitisku pasākumu, osteohondrozes klīnisko ainu papildina pastiprināti simptomi. Tajā pašā laikā cilvēka stāvoklis pasliktinās, un izpausmes kļūst pastāvīgas. Tie rada ievērojamu diskomfortu un samazina dzīves kvalitāti. Lai izvairītos no negatīvu izpausmju progresēšanas, jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.